Неврогенная анорексия – резкая потеря веса, исхудание организма, которое вызвано сокращением потребления пищи на основе психических расстройств. Это заболевание все чаще стало встречаться в последние годы среди девушек в период половой зрелости и юношества. Если неврогенная болезнь диагностирована у младенцев, то причинами ее может стать энцефалопатия, вызванная последствиями недостатка кислорода, испуг, насильственное кормление, изоляция от матери.
Происхождение заболевания. Несколько раньше анорексию объясняли изменением в гипофизе вследствие гормональных сдвигов или поражения мозга. Однако современные медики полностью исключают эту причину и останавливаются на нарушениях психики. А вот уже причины психических нарушений разнообразны и трудно диагностируемы в некоторых случаях. Поэтому основная работа должна пройти по выявлению истинных причин отказа от еды.
Чаще всего неврогенная болезнь наблюдается у детей из семей с хорошим достатком, поэтом здесь исключается причина нехватки пищи. В таких семьях основной причиной является конфликт между родителями и детьми, когда ребенок, сам не осознавая последствий своих поступков, пытается тем самым показать свою отличную от родителей позицию и проявляет протест.
Часто бывает, что при смене места проживания такие протесты пропадают, а вот с возвращением наблюдаются еще тяжелейшие рецидивы. В ином случае конфликт может возникать в период полового созревания, когда у девочки сформировался в представлении идеал ее будущей фигуры, но физические данные не позволяют достичь такого идеала. В этом случае у нее может возникнуть комплекс неполноценности, и она будет всякими методами стремиться к исхуданию.
Клиническая картина заболевания довольно характерна. Малыш без видимых на то причин (болезни, например) теряет аппетит. Обычно дети выбирают какую-то причину, по которой они отказываются от еды, чтобы родители их жалели и не заставляли есть через силу. В том случае, если малыш накормлен насильно, организм может ответить на прием пищи рвотой, а бывает такое, что и сами дети вызывают рвоту, чтобы не принимать еду.
Вследствие длительного голодания ребенок быстро теряет в весе. В наиболее тяжелых случаях такая потеря может дойти до сорока процентов от исходного веса. Начинаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Появляются запоры, которые вполне естественны – каловых масс настолько мало, что они не могут раздражать жом, чтобы вызвать дефекацию. Для этого должно пройти несколько суток, чтобы ребенок сходил в туалет по-большому. Однако даже тот минимум каловых масс, находящийся в прямой кишке, может вызвать интоксикацию, так как они не выводятся из организма, а всасываются им снова через кишечник в кровь. Такие состояния очень опасны для всего организма.
У девочек может произойти задержка в наступлении месячных. В том случае, если менструации уже наступили, то они могут прекратиться. Замедляется работа сердца (брадикардия), вследствие чего снижается кровяное давление. Такие дети становятся восприимчивыми к холоду, они очень быстро замерзают, их руки и ноги постоянно холодны. На фоне физических расстройств наблюдаются и психические отклонения – депрессии, негативное отношение к окружающему миру, замедленная реакция на внешние раздражители.
Таких детей мало интересуют происходящие вокруг события, они становятся апатичными. Интеллект, однако, у них не деградирует. Психические расстройства могут наблюдаться несколько месяцев или даже годы.
Диагностика. Неврогенное заболевание обычно диагностируется на основе признаков резкого исхудания, понижения давления и адинамии. К этим же признакам необходимо добавить и результаты исследования психики, которые будут говорить о присутствии психического фактора в этиологии неврогенной анорексии. Изредка неврогенную болезнь путают с болезнью Аддисона по схожести симптомов, однако нормальная концентрация натрия в моче и отсутствие других характерные признаков болезни Аддисона позволяют говорить именно об анорексии.
Лечение. У детей младшего возраста необходимо устранить фактор, вызвавший болезнь и ввести щадящее питание. Если малыш возбужден, не сконцентрирован на принятии пищи, можно за некоторое время до еды давать несколько капель успокаивающего средства (валерианы). Возможно, отсутствие аппетита может быть вызвано избирательность к еде, поэтому здесь нужно говорить об изменении рациона и повышении калорийности тех блюда, которые употребляет ребенок. На такой стадии анорексию вполне возможно обратить.
Неврогенная анорексия у более старших детей должна лечиться в стационаре под наблюдением враче в течение длительного времени. Обязательна психологическая помощь, которая должна устранить причины, побудившие ребенка к отказу от пищи. В тяжелых случаях психологическая помощь может иметь слабый эффект, и у таких детей возможны рецидивы. Медикаментозное лечение самой анорексии не применяется.
Лечение должно быть направлено на корректировку питания и правильное введение пищи после длительного голодания, чтобы не вызвать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Медикаментами обычно устраняют симптомы анорексии, которые не проходят после нормального питания ребенка. Как правило, если психологическая помощь имеет успех, то процесс восстановления организма проходит нормально и отягчающая симптоматика уходит быстро.
Прогноз заболевания. Неврогенная анорексия – заболевание достаточно тяжелое, к нему нужно отнестись очень серьезно из-за наличия психических факторов, способных вызвать впоследствии рецидивы. Большинство случаев анорексии прогнозируются положительно при условии, что достигнут необходимый психологический эффект. Однако в тяжелых случаях анорексия может привести к стойким психическим расстройствам, ее степень может перейти в угрозу для жизни. Известно немало случаев, когда от истощения пациентки умирали.
