20.05.2018     0
 

Менингит у детей: как проявляется и чем опасен

Менингитом обобщённо называют целый комплекс нейроинфекций мозговых оболочек, которые чаще поражают детей. Промедление с лечением…


Менингит у детей: как проявляется и чем опасенМенингитом обобщённо называют целый комплекс нейроинфекций мозговых оболочек, которые чаще поражают детей. Промедление с лечением ведёт к тяжёлым последствиям нередко со смертельным исходом, поэтому начальные симптомы менингита у детей следует знать всем родителям.

Причины возникновения менингита у детей

Воспалительные процессы в оболочках головного или спинного мозга провоцируют патогенные микроорганизмы, чаще бактерии, вирусы, реже − грибы, простейшие. Вероятность развития болезни зависит от состояния иммунитета, проницаемости гематоэнцефалического барьера – преграды между нейронами и кровью. У детей эти защитные системы несовершенные, возбудитель быстрее распространяется, легче проникает к оболочкам мозга, чем у взрослых.

Первичный менингит развивается у здорового ребёнка, как самостоятельная патология, вторичный – на 3 – 4 день после начала другой болезни. Толчком становится любой воспалительный очаг в организме: инфекции кишечника, лор органов, фурункулы, грипп, даже кариес.

Патогены попадают в оболочки мозга следующими способами:

  • Воздушно-капельным. Болезнетворные микробы распространяют больные люди и здоровые пассивные носители инфекционных агентов при кашле, чихании, разговоре.
  • Контактно-бытовым. Патогены передаются через общие предметы, продукты питания.
  • Гематогенным. Болезнетворные микроорганизмы передвигаются вместе с кровотоком от очага воспаления к мозгу, проникают через плаценту беременной женщины к плоду.
  • Орально-фекальным. Этим способом распространяются кишечные бактерии и вирусы: сначала попадают во внешнюю среду с фекалиями, затем в организм при недостаточной гигиене.
  • Лимфогенным. Патогены распространяются по лимфе крови.
  • Контактным. При травмах позвоночника или головы микробы попадают в спинномозговую жидкость непосредственно через открытую рану.
  • Трансмиссивным. Арбовирусы передаются через укусы энцефалитного клеща.

Факторами риска становятся переохлаждение, смена климата, нервное потрясение, чрезмерные психические и физические нагрузки, несбалансированное питание, ведущее к недостатку веса. Вспышки болезни чаще замечают зимой и весной.

Классификация заболевания

По этиологии различают 4 вида, которые диагностируют в детском возрасте. Они указываются в таблице с перечислением типичных возбудителей.

Бактериальный:Вирусный:
•менингококки;
•пневмококки;
•стафилококки;
•синегнойные бактерии;
•гемофильные палочки;
•туберкулёзные бациллы;
•энтеробактерии.
•Коксаки;
•ECHO;
•другие энтеровирусы;
•вирусы герпеса;
•паротита, краснухи, кори;
•аденовирусы;
•арбовирусы;
•цитомегаловирусы.
Грибковый:Протозойный или паразитарный:
•криптококки;
•кандиды;
•кокцидии.
•Toxoplasma gondii;
•одноклеточная амёба Naegleria fowleri.

Грибковый, паразитарный вид диагностируют у ослабленных детей при иммунодефиците. Редко встречается смешанная форма, когда сочетаются несколько типов возбудителя.

По характеру воспалительного процесса спинномозговой жидкости, ликвора, различают гнойный и серозный виды. Первый развивается при бактериальном поражении, труднее лечится, чаще даёт осложнения. Ликвор мутнеет, меняет цвет на белёсый, желтоватый, голубоватый. Серозный менингит у детей чаще вызывают вирусы, он переносится легче, быстрее лечится. Цереброспинальная жидкость остаётся прозрачной, цвет не меняется.

По скорости протекания различают следующие формы:

  • реактивный – развивается за несколько часов;
  • острый – симптомы усиливаются в течение 2 – 3 суток, затем идут на спад;
  • подострый – признаки воспаления не проходят дольше 2 недель;
  • хронический длится больше месяца, симптомы нарастают или постепенно смягчаются.

Тяжесть болезни зависит от глубины воспаления. Панменингит охватывает все 3 оболочки, пахименингит – верхнюю твёрдую, арахноидит – среднюю паутинную, лептоменингит – нижнюю мягкую и паутинную.

Как распознать недуг по первым признакам?

Первые признаки менингита не зависят от типа возбудителя, напоминают начало ОРЗ, ОРВИ:

  • поднимается температура;
  • пропадает аппетит;
  • учащается пульс;
  • бледнеют, пересыхают слизистые оболочки;
  • появляется одышка, слабость.

Менингеальные симптомы возникают по мере увеличения секреции цереброспинальной жидкости, отека тканей мозга, повышения внутричерепного давления:

  • Возникает мучительная головная боль, она усиливается при движении, громких звуках, ярком свете, затмевает другие симптомы.
  • Из-за поражения центра терморегуляции головного мозга температура не сбивается привычными жаропонижающими препаратами.
  • Раздражение рвотного центра приводит к постоянной тошноте, приступы рвоты не зависят от еды, не приносят облегчения.

По отдельности перечисленные симптомы не свидетельствуют о воспалении мозговых оболочек, но их сочетание – повод без промедления вызвать скорую медицинскую помощь. У грудничков болезнь начинается с беспричинной раздражительности, беспокойства постоянного монотонного плача. С повышением внутричерепного давления набухает родничок, вены на голове. Раздражение нервных окончаний провоцирует судороги отдельных мышц, тремор ручек.

Симптомы и клиническая картина

В 80% случаях у детей появляются дополнительные менингеальные признаки. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к ригидности мышечных волокон: они становятся жёсткими, напряжёнными, не расслабляются полностью. Вот как распознать менингит у ребёнка по состоянию мышц:

  • Если в лежачем положении поднять ногу вверх и согнуть коленный сустав под углом 90 градусов, то выпрямить её не удастся. До 4-месячного возраста этим методом болезнь не выявляют.
  • При наклоне головы вперёд подбородок не дотягивается до груди.
  • При нажатии на щёки под скулами приподнимаются плечи.
  • При сгибании одной ноги, лёжа на спине, вторая непроизвольно повторяет движения.
  • При поднятии головы из положения лёжа автоматически сгибаются коленные суставы.
  • Грудничок подтягивает ноги к животику, запрокидывает голову, если его держать под мышками.
  • Из-за напряжённости мышц затылка и шеи ребёнок лежит на боку, запрокинув голову, поджав колени.

Менингококковый вид сопровождается сыпью в виде красных пятен неправильной формы на коже, слизистых, со временем они синеют и сливаются. В запущенных случаях нарушается самовосприятие, путается сознание, появляются звуковые и зрительные галлюцинации. Симптомы вирусного менингита у малышей до 3 лет иногда стёртые, поэтому при появлении даже одного менингеального клинического признака немедленно вызывают врача.

Диагностика

Единственный способ достоверно подтвердить или опровергнуть менингит – люмбальная пункция и исследование ликвора. Через прокол между позвонками в области поясницы получают спинномозговую жидкость, затем изучают визуально и в лаборатории:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • клеточный состав;
  • делают бактериоскопический анализ;
  • проводят ПЦР-диагностику.

Результаты исследований помогают выявить тип возбудителя, что становится определяющим при выборе схемы лечении болезни. Биохимический и клинический анализы крови показывают наличие очага инфекции в организме, но для диагностики менингита не информативны. Рентгенография, КТ или МРТ назначаются для проверки состояния и повреждений мозга.

Лечение менингита у ребенка

После постановки диагноза ребёнка госпитализируют, лечат под контролем инфекциониста и невролога. Выбор этиотропных препаратов зависит от этиологии заболевания:

  • При поражении бактериями назначают антибиотики.
  • При лёгкой вирусной форме применяют симптоматические препараты, при тяжёлом течении – кортикостероиды, «Арбидол», интерферон.
  • Грибковый вид лечится антимикотиками.
  • Паразитарный – антипротозойными, антигистаминными лекарствами, кортикостероидами.
  • При туберкулёзной форме назначается стрептомицин.

Лечение менингита у детей включает симптоматическую терапию, в которой применяют следующие группы лекарств:

  • диуретики для снятия отёка мозга, уменьшения внутричерепного давления;
  • противорвотные;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие;
  • противосудорожные;
  • внутривенные физрастворы для регулирования водно-солевого баланса, выведения токсинов.

В период восстановления назначаются общеукрепляющие и витаминные препараты.

Осложнения и прогнозы

Если принимать лекарства с первых часов проявления болезни, наступает полное выздоровление без последствий. Срок лечения зависит от вида возбудителя:

  • вирусная инфекция длится 1 – 2 недели;
  • бактериальная – от 10 до 20 дней;
  • грибковая – от 1,5 до 2,5 месяцев;
  • протозойная – 1 неделю;
  • туберкулёзная – от 2 месяцев.

Неблагоприятные последствия наступают при задержке лечения на 1 – 2 суток, а при реактивной форме болезни счёт идёт на часы. Если упустить время, в течение 5 лет после выздоровления выявляют следующие осложнения:

  • регулярные головные боли;
  • судороги;
  • отставание физического, умственного развития;
  • эпилептические припадки, если есть предрасположенность;
  • ухудшение слуха, зрения;
  • косоглазие.

После выздоровления ребёнок в течение 2 лет наблюдается у педиатра.

Профилактика

Снизить риск менингита помогут следующие рекомендации:

  • Иммунную систему ребёнка постоянно укрепляют с помощью ежедневных прогулок, закаливания, сбалансированного рациона, не дают бесконтрольно лекарства.
  • Не нарушают график прививок. Универсальной вакцины от менингита не изобрели, но плановые прививки снижают вероятность воспаления оболочек мозга. К ним относятся вакцины против менингококка, пневмококка, от гемофильной палочки B, ветрянки, поливакцина от кори, паротита, краснухи.
  • В период сезонных простуд и гриппа ограничивают посещение общественных мест. Чаще проветривают комнаты: патогены погибают на свежем воздухе, под ультрафиолетовыми лучами.
  • Приучают мыть руки перед едой и после туалета, ополаскивать овощи, фрукты. Не разрешают купаться в непроверенных водоёмах.
  • При контактах с больным менингитом, назначается профилактический курс антибактериальной терапии.

Инфекция оболочек мозга – опасная, но излечимая патология. При появлении первых симптомов задача родителей – немедленно обратиться за медицинской помощью.


Об авторе: admin

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code

Мы вКонтакте