Пуповина соединяет плод с организмом матери всё время его созревания. Три крупных сосуда обеспечивают полноценный кровоток, сообщаясь с воротной веной печени. Поэтому после рождения, до полного атрофирования всех связывающих элементов, пупочное кольцо остаётся опасными входными воротами для любых видов патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Однако, пуповинный остаток и пупочное кольцо подвержены и неинфекцинонным поражениям.
Кожный пупок. Врождённая аномалия, представленная в виде перехода кожи брюшной стенки на стенку пуповины. Когда пуповина отпадает, культя остаётся заметно возвышенной над животиком ребёнка. Это – косметическая неприятность, с возрастом часто меняет форму и сглаживается. В детском возрасте не лечится, опасности не представляет. Дальнейшее зависит от носителя: возможна косметическая коррекция.
Амниотический пупок. На брюшную стенку переходит часть амниотических оболочек плода так, что после усыхания пуповинного остатка, часть брюшной стенки вокруг пупочного кольца лишена полноценной кожи. Участок довольно быстро эпидермизируется. Опасность заключается в том, что возможно присоединение инфекции и развитие гнойно-септической патологии. В таком случае рекомендуют накладывать асептические повязки, проводить тщательную и осторожную гигиену области, пользоваться препаратами для ускорения эпителизации. На полное «исправление» дефекта требуется несколько недель.
Свищи пупка. Принято классифицировать на полные и неполные. Перые связаны с дефектом незаращения желточного протока между пупком и петлёй кишки. Второй вариант – сохранение протока между мочевым пузырём и аллантоисом (эмбриональный орган метаболизма, выделения). В свою очередь неполные свищи возникают из-за незаращения дистальных отделов желточного и мочевого протоков.
Вид пупочной ранки со свищом: мокнущая, возможно с выделением кала или мочи, красной каймой, мацерированная. Если присоединяется вторичная инфекция, то отделяемое становится гнойным. Диагноз подтверждают рентгенологически или путём зондирования свища. Такое вид патологии лечат оперативно.
Фунгус пупка. Другими совами – гранулема, грибовидное разрастание на дне пупочной ранки до 3 см в диаметре. Такие разрастания после обработки ранки прижигают раствором нитрата серебра 5%-м.
Пупочная грыжа. Выпячивание пупочного кольца заметено на глаз при крике ребёнка и беспокойном поведении, после обильного кормления. Дотронувшись пальцами, можно прощупать необычно широкое пупочное кольцо. Ребёнка грыжа не беспокоит, если не формируется ущемление. Обычно неонатолог или педиатр вправляют не ущемлённую грыжу и предлагают специальные накладки для фиксации участка. Ущемлённая грыжа в период расслабления также поддаётся вправлению. Оперативное лечение требуется редко.
Обычно показанием является стойкое ущемление, постоянный болевой синдром, риск некротизации ущемлённого участка. С целью укрепления мышц и апоневрозов брюшной стенки, ребёнка рекомендуется выкладывать на живот на голодный желудок несколько раз в день по 10-20 минут в зависимости от его поведения и реакции. Лёгкий массаж, пассивная гимнастика также укрепляют мышечно-аппоневральный аппарат ребёнка.
Одной из редких патологий является грыжа пупочного канатика. Обычно она сочетается с множественными пороками развития и дисфункцией органов. Внутриутробно под амниотические оболочки пуповины выпячивается апоневроз или органы брюшной полости. Пуповина имеет необычно большой диаметр. После рождения на область пупка накладывают влажную марлевую асептическую повязку и слабо закрепляют бинтом.
Лечение проводят хирурги. Существует опасность инфицирования, эвентрации (выпадения) внутренних органов. Неинфекционные заболевания пуповинного остатка и пупочного кольца обычно легко диагностируются и лечатся консервативно.
