Уход за пупочной ранкой направлен на предотвращение возникновения воспаления и инфекции и, таким образом, на предотвращение угрожающих здоровью осложнений. Эта процедура рекомендована ВОЗ. Пуповина является связующим звеном между плодом и плацентой. Её длина зависит от пространства в матке и активности плода. Обычно это 30-100 сантиметров.
Задача пуповины состоит в том, чтобы объединить кровообращение ребенка с телом матери. Внутри неё находятся кровеносные сосуды:
- две пупочные артерии, которые отводят кровь от плода к плаценте;
- одна пупочная вена, которая доставляет кровь от плаценты к плоду.
Пуповинная кровь является источником стволовых клеток. Кровеносные сосуды окружены так называемым Вартоновым студнем, который выполняет защитные функции. Содержащиеся в нем коллаген, мышечные волокна и мукополисахариды придают пуповине гибкость и эластичность. Это предупреждает зажатие просвета во время давления (которое возникает, например, во время родов) и предотвращает затягивание пуповины вокруг шеи ребенка.
Что это такое?
Сразу или через несколько минут после родов пуповина пережимается с помощью зажимов и обрезается. Её остатки представляют собой пупочную культю, которая увядает и отпадает сама по себе примерно через 8 дней, образуя пупок. Бывает, что у некоторых новорожденных он отделяется гораздо дольше (некоторые источники дают время – даже около месяца). На скорость его заживления влияют толщина пуповины, степень складывания и уход за пупочной ранкой.
В первый день после родов пупочный остаток длиной около 3 сантиметров, белый, блестящий и гладкий. В последующие дни он теряет гидратацию и питательные вещества, поэтому становится суше, тверже и меньше. Он меняет свой цвет – с коричневого на темно-коричневый и со временем отпадает.
Иногда небольшое количество сукровицы накапливается в месте разделения. Это физиологическое явление, которое может сохраняться в течение всего периода заживления. О заражении свидетельствуют только изменение характера секрета, покраснение вокруг пупка, неприятный запах и повышение температуры тела новорожденного.
Уход за пупочной ранкой
Правильный уход за этой пупочной ранкой направлен на предотвращение инфицирования. Возможны такие осложнения, как некротический фасциит, идиопатическая перпендикулярная грыжа, абсцессы, спаечная кишечная непроходимость или перитонит.
Всего около десятка лет назад остаток пуповины обрабатывался этиловым или изопропиловым спиртом. К сожалению, количество осложнений после таких процедур было слишком велико, а сама процедура была не очень эффективной. Часто возникали раздражения и ожоги на нежной коже новорожденного, а время отделения остатка длилось более 14 дней, что увеличивало риск заражения.
В 2010 году Национальный институт в области неонатологии разработал стандарты ухода за пуповиной, которые совпали с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, применяемыми в развитых странах. В настоящее время рекомендуется «сухой» уход за пупочной ранкой, который состоит из ежедневного промывания пуповинной ранки водой или водой с мягким моющим средством (если она была загрязнена) и тщательного подсушивания.
Если вокруг ранки скапливается секрет, его следует аккуратно удалить сухой одноразовой ватной палочкой или марлевым тампоном. Заживление значительно ускоряет контакт с воздухом, поэтому до полного заживления подгузники следует закреплять так, чтобы пупок оставался снаружи.
В случае если родитель подозревает, что ранка была заражена или госпитализация новорожденного продлена по различным причинам, рекомендуется использовать антисептик, содержащий октенидин (октенисепт).
Пошаговая инструкция по уходу за пупочной ранкой
- Тщательно вымойте руки с мылом и водой перед началом ухода;
- Посмотрите на пупочный остаток, обратите внимание на состояние кожи вокруг пупка, наличие, цвет и запах выделений;
- Пупочную ранку можно чистить во время купания в ванне (нет никаких противопоказаний для того, чтобы мочить её) или на пеленальном столике.
- Промойте всю ранку водой, особенно основание и кожу;
- Если ранка загрязнилась, используйте мягкое, гипоаллергенное чистящее средство;
- Просушите ранку очень тщательно;
- Наденьте подгузник так, чтобы он не закрывал ранку;
- Держите пупочную ранку сухой, дайте ей воздух.
Что должно волновать?
Если пупочная ранка кровоточит, кожа вокруг неё красная и опухшая, появляется густая отделяемая жидкость с неприятным запахом, и у ребенка жар, необходимо обязательно сказать об этом своему педиатру.
