Как известно, у многих женщин совершенно разный болевой порог, и во время родов, боль чувствуется ими по-разному. Не у всех есть силы выдержать боль во время родовой деятельности, поэтому в этой ситуации назначают анестезию. Также, анестезия назначается во время кесарева сечения.
Характер боли при родовой деятельности
Боль при родах может быть произвольного характера и зачастую зависит от таких факторов:
- При болезненных менструациях до родов.
- Боль сильнее при первых родах.
- При рождении крупного ребенка.
- После излития околоплодных вод боль усиливается.
- Длительно протекающих и преждевременных родах.
- При плохой подготовке роженицы к родам, как психологической, так и физической.
- При применении окситоцина при родах.
В период родовой деятельности различают два вида боли:
- Висцеральная – связана с маточным растяжением и сокращением шейки матки, это тупая терпимая боль, не имеющая локальной ориентации. Она может проявляться болью внутренних органов, копчика, лопаток или пояснице.
- Соматическая боль – вызвана давлением плода на ткани и их растяжение в нижней родовой части канала. Возникает во второй стадии родов, когда начинаются потуги и ребенок выходит. Эта боль локализируется в промежности, влагалище или прямой кишке.
Сила боли во время родов зависит от физиологического строения, например: узкий таз роженицы, крупный плод, количества предыдущих родов. Большую роль играет психологический фактор родов, если женщина с ужасом ждет боли и родовой деятельности, из-за стресса выделяется адреналин, сужающий сосуды, и еще больше провоцирующий болевые ощущения.
Виды анестезии при родах
Виды обезболивания делятся на медикаментозные и не медикаментозные.
К не медикаментозным методам анестезии при родах, которые направлены на расслабление мускулатуры и релаксацию относят:
- Аутотренинг.
- Дыхательные методики.
- Аудио – обезболивание.
- Гипноз.
- Психофизиологические методы.
- Ароматерапия.
Также, есть методы, которые основаны на принципе отвлечения от рецепторов боли другими воздействиями окружающей среды.
- Электронейростимуляция через кожу.
- Акупрессура.
- Мячи для рожениц.
- Акупунктура.
- Массаж и холодные или горячие компрессы.
- Изменение положения тела.
Медикаментозное обезболивание родов:
- Ингаляционные методы, суть которых в том, что роженица может сама определить, когда ей нужно сделать вдох обезболивания. Обычно в составе этого анестетика кислорода и закись азота. Этот метод хорошо помогает 50 % рожениц.
- Внутримышечное или внутривенное ведение обезболивающего препарата.
- Местная анестезия – обезболивание срамного нерва или промежности. Этот вид обезболивания применяется при разрывах промежности и наложении швов.
Эти виды анестезии при родах имеют недостаток в том, что они влияют на плод и относительно недолго действуют на рожениц.
- Регионарная анестезия – при этом виде анестезии обезболивающее средство вводится в окружение спинного мозга, блокируя группы нервов и ощущения нижней части туловища.
- Общий наркоз – лекарственные вещества, которые тормозят нервную систему человека и вызывают сон. Такой тип наркоза используют крайне редко и только в тяжелых случаях, ведь влияние общего наркоза негативно и для матери, и плода.
Одним из наиболее лучших средств обезболивания является регионарная анестезия. Этот вид самый безопасный для роженицы и для плода, поэтому ее используют чаще всего.
Регионарная анестезия делиться на несколько видов:
- Эпидуральная анестезия при родах – В эпидуральное пространство нижней части спины вводится местный анестетик при помощи катетера. Плюс в том, что обезболивание можно вводить по мере необходимости.
- Спинальная анестезия – Анестетик вводится в спинномозговую жидкость чуть ниже уровня спинного мозга более тонкой иглой, чем в предыдущем методе. В отношении осложнений после обезболивания – эпидуральная анестезия является более безопасной.
У эпидуральной анестезии при родах отзывы наиболее лучшие. Роженицы отмечают эффективность данного метода и отсутствие осложнений после него, поэтому разберем плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах тщательней.
Показания и противопоказания к использованию анестезии при родах
В целом, если нет особых показаний для использования анестезии при родах, рекомендуется не подвергать организм чужеродному влиянию, но если у женщины низкий порог боли и терпеть невозможно, по ее желанию анестезия может быть назначена.
Также существуют определенные медицинские показания для обезболивания при родах:
- Очень болезненные схватки, требующие введения медикаментов (наблюдается в 25 % случаев).
- Крупный плод или многоплодная беременность.
- Длительные роды или преждевременная родовая деятельность.
- Слабость родовой деятельности или замедления раскрытия шейки матки.
- Операция путем кесарева сечения.
- Гипоксия плода.
В наше время чаще всего используют метод эпидуральной анестезии. Ее суть в том, что в поясничном отделе туловища в эпидуральном пространстве проходят спинномозговые корешки, по которым идет передача импульсов, в том числе и матки. Введение обезболивающих препаратов этим методом позволяет роженице не чувствовать схваток, но она может двигаться и находиться в сознании.
Показания к применению эпидуральной анестезии при родах:
- Повышенное артериальное давление. С помощью анестезии можно снизить повышенное артериальное давление и возможные риски для будущей матери.
- Недоношенная беременность. При помощи эпидуральной анестезии происходит расслабление тазового дна женщины, и ребенок выходит наружу с наименьшим сопротивлением.
- Долгие и мучительные роды.
- Многоплодная беременность, крупный плод.
- Дискоординация родовой деятельности. Происходит тогда, когда период схваток неправильно совпадает со временем сокращения маточных мышц и раскрытие шейки матки не возникает.
Противопоказания для эпидуральной анестезии:
- Повышенное черепное или пониженное артериальное давление.
- Непереносимость компонента препарата.
- Воспаления в зоне, где нужно делать прокол.
- Затрудненный доступ к введению катетера.
- Деформация позвоночника.
- Заражение крови или нарушение свертываемости крови.
- Некоторые заболевания сосудов и сердца.
- Отказ роженицы от обезболивания.
- Возможность акушерского кровотечения.
- Психические расстройства или заболевания роженицы.
- Низкий уровень тромбоцитов в крови.
Также, использование метода эпидуральной анестезии при родах имеет свои достоинства и недостатки, которые рассмотрим ниже.
Плюсы и минусы эпидуральной анестезии
К достоинствам этого метода относят:
- Эпидуральная анестезия вызывает положительное психоэмоциональное воздействие на будущую мать, лишая ее болевых ощущений и вызывая расслабление.
- Не вызывает никакого негативного влияния на будущего ребенка, что можно подтвердить кардиотокограммой, которая оценивает его состояние.
- Сам по себе метод не ускоряет процесс родов, но если причиной замедления родовой деятельности стало возбуждение, боль и беспокойство будущей матери, то обезболивание влияет положительно и помогает ускорить процесс родов.
- Эпидуральная анестезия во время родов понижает артериальное давление, что особенно благоприятно для тех женщин, у которых в течение беременности наблюдалась артериальная гипертензия.
Недостатки эпидуральной анестезии при родах:
- Мышечная дрожь – неприятное последствие, но не оказывающее негативного влияния на плод.
- Тяжесть в ногах и чувство онемения – это нормальная реакция на обезболивание, которая пройдет с истечением его времени.
- Понижение артериального давления.
- Аллергическая реакция на компоненты препарата.
- Очень редко могут наблюдаться проблемы с дыханием, что быстро устраняется при помощи маски с подачей кислорода.
- Попадание катетера в венозный кровоток, из-за чего введение туда анестетиков может вызвать нарушение работы сердца или потерю сознания. Это случается довольно редко, потому что перед введением анестезии, врач анестезиолог проводит ряд проб, чтобы убедиться, что катетер не попал в вену.
- Может наблюдаться отсутствие облегчения боли. В таком случае можно применить другой вид обезболивания.
- Боль в спине после родов отмечается несколько дней после них.
- Прострелы в ноге или руке при установке катетера.
При установке катетера очень важно не двигаться, чтобы анестезиолог попал в то место, которое нужно. Эпидуральная анестезия не такое уж дешевое удовольствие, поэтому если вы сможете терпеть боль – не пренебрегайте своим здоровьем и ощущениями, которые возможно испытаете раз в жизни.
