Вирусные инфекции являются самыми распространенными заболеваниями человека. Вирусы – это паразиты, которые, внедряясь внутрь клетки, разрушают ее, в результате чего происходит нарушение работы различных органов и систем. Одной из таких патологий является гепатит Б, который начинает проявляться развитием клинической симптоматики и ухудшением самочувствия пациента.
Что такое гепатит Б, общая характеристика?
Это вирусное заболевание печени, которое проявляется различными клиническими вариантами. Он может быть как бессимптомным, так и деструктивным процессом в органе. В данном случае болезнь носит аутоиммунный характер, в результате которого происходит гибель клеток печени (гепатоцитов) с последующим нарушением ее функций. Вирус представляет большую опасность для человека благодаря следующим свойствам:
- остается жизнеспособным в течение определенного времени как при нагревании до температуры в 100 градусов, так и при множественном замораживании;
- затрудняется изучение свойств вируса, так как культивирование его в лабораторных условиях представляет значительную трудность;
- проявляет устойчивость к действию многих дезинфицирующих средств.
Благодаря таким своим свойствам устойчивости во внешней среде, контагиозность (заразность) вируса остается очень высокой, что определяется его присутствием во всех биологических средах организма.
Формы и стадии вируса
По продолжительности течения заболевания, гепатит «Б» может проявляться в острой или хронической форме с отсутствием клинических проявлений, наличием желтухи или без нее. В своем течении патологический процесс проходит следующие стадии развития:
- инкубационный или скрытый период;
- продромальный период (преджелтушная стадия);
- разгар заболевания (желтушный период);
- выздоровление (реконвалесценция).
Проходя все стадии развития, болезнь может заканчиваться полным выздоровлением, оставляя после себя стойкий иммунитет, или переходить в хронический гепатит Б с опасностью формирования цирроза печени.
Как передается заболевание?
Как передается чаще всего заболевание, какими путями, и какую роль может играть в этом процессе носитель вируса? Передача инфекции осуществляется от больного пациента или от здорового человека, но вирусоносителя, через контакт с биологическими средами организма. Это моча, слезная жидкость, кровь, сперма, молоко кормящей матери. Но чаще всего вирус передается парентерально, и заразиться гепатитом Б возможно в следующих случаях:
- при внутримышечных или внутривенных инъекциях с использованием инфицированных шприцов;
- при переливании крови;
- при лечении зубов через нестерильные зубоврачебные инструменты;
- при хирургических вмешательствах;
- в маникюрных салонах через плохо обработанные инструменты;
- в кабинетах при нанесении татуировок или пирсинга.
Возможен также контактный путь передачи вируса, но в значительно меньшем объеме, который происходит в бытовых условиях или при интимных контактах через малейшие повреждения кожных покровов или слизистых оболочек. Инфицирование вирусом плода может происходить во время беременности, если имеет место повреждение плаценты или во время родов. При нормально протекающей беременности гематоэнцефалический барьер для вируса является непроходимым.
Первые признаки у мужчин и женщин
Первые признаки заболевания начинают проявляться по окончании инкубационного периода, который может быть довольно длинным и составлять до 6 месяцев. Начальные проявления болезни могут длиться от нескольких часов до месяца. Иногда, в течение гепатита Б, клинические проявления этой стадии могут отсутствовать, и сразу развивается желтушная форма патологии. Но, чаще всего, преджелтушная стадия заболевания развивается по следующим вариантам, с преобладанием тех или иных клинических симптомов:
- диспептический вариант – характеризуется снижением аппетита, иногда даже полным отказом от еды, постоянной тошнотой, беспричинно возникающей рвотой, болями в области желудка, нарушением в работе кишечника;
- гриппоподобный вариант – отмечается недомогание, слабость, повышение температуры до 37,2-37,4 градуса, ломота в теле, преимущественно в ночное или утреннее время. Катаральные явления при этом отсутствуют;
- астеновегетативный вариант – проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, даже при незначительной физической нагрузке, головными болями, сонливостью. Возможен субфебрилитет или развитие лихорадочного состояния;
- артралгический вариант – на первый план выступает выраженная болезненность в крупных суставах, но без видимых их изменений, повышение температуры, высыпания на коже в виде крапивницы. Боль в суставах может временно стихать после активного движения. Возможно развитие геморрагического синдрома в виде кровоточивости десен или носовых кровотечений.
Клинические проявления преджелтушного периода гепатита Б развиваются у мужчин и женщин практически идентично. Но у женщин могут появиться обильные месячные в сочетании с нарушением менструального цикла. Такая неясная симптоматика болезни часто сопровождается самостоятельным лечением, которое не дает положительного эффекта.
И только, спустя определенное время, плохое самочувствие заставляет пациентов, особенно мужчин, обратиться к специалисту. А иногда и только после появления желтухи. Появление неясных симптомов и ухудшения общего состояния требуют обязательной консультации и обследования у специалиста для определения причины плохого самочувствия.
Симптомы гепатита Б
После продромального периода болезнь переходит в свою активную стадию с выраженными клиническими проявлениями. Появление желтухи часто не приносит улучшения самочувствия. Болезнь прогрессирует и проявляется следующей симптоматикой:
- нарастают диспептические признаки в виде тошноты, рвоты, расстройства кишечника;
- высыпания на коже и боли в суставах исчезают, но появляется кожный зуд;
- окраска кожных покровов и склер глаз приобретают ярко-желтый цвет;
- моча окрашивается в темный цвет, а кал – в светлый оттенок;
- астенические явления в виде слабости, упадка сил, головокружения, нарастают;
- явления геморрагического синдрома усугубляются, а на кожных покровах возможно появление округлых кровоизлияний;
- печень, увеличиваясь в размерах, начинает выступать из-под реберной дуги и появляется болезненность при ее пальпации;
- наблюдается умеренное снижение артериального давления и замедление пульса (брадикардия).
Часто увеличение печени при гепатите Б сопровождается аналогичными изменениями селезенки (спленомегалия). Но если при выраженной желтухе печень остается за краем реберной дуги, то есть увеличения органа не происходит, этот симптом свидетельствует о более тяжелом течении заболевания. В таком случае брадикардия сменяется тахикардией.
Как правило, продолжительность желтушного периода составляет около месяца, но иногда и более, все зависит от тяжести течения патологического процесса и состояния иммунитета пациента. Постепенно происходит регресс болезни, когда желтуха купируется и болезнь переходит в стадию выздоровления.
В это время проходят диспептические расстройства, боли в суставах, восстанавливается цвет мочи и кала. Но сокращение печени до ее нормальных размеров может занимать несколько месяцев. При застойных явлениях в желчном пузыре, гепатит Б, симптомы которого могут быть не резко выраженными, приобретает вялотекущий характер с переходом в хроническую форму. Этот процесс часто ведет к развитию цирроза печени.
Диагностические мероприятия
Сложность определения заболевания на ранних этапах его развития заключается в длительном инкубационном периоде, а также в нетипичной симптоматике продромального этапа. Диагноз гепатита Б устанавливается на основании анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагноз гепатита Б подтверждается исследованием сыворотки крови и определением в ней специфических антигенов вируса и иммуноглобулинов к ним. Степень активности вируса определяется с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющей выделить ДНК возбудителя.
Функциональное состояние печени исследуется проведением следующих лабораторных анализов:
- кровь на общий анализ;
- моча на общий анализ;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма крови (свертываемость);
- УЗИ печени;
- по показаниям гистологическое исследование биопсии печени.
Лабораторная диагностика проводится в динамике для отслеживания процесса течения болезни, а также результатов лечения вирусного гепатита.
Как лечить гепатит Б?
Терапия заболевания предполагает комплексное и качественное лечение, направленное на снятие воспалительных процессов и восстановление функции печени. При острой форме болезни терапия заболевания показана в условиях стационара. Лечебные мероприятия по купированию патологической симптоматики, в зависимости от тяжести состояния, включают в себя назначение следующих препаратов:
- противовирусные средства – Альфа-Интерферон, Рибавирин;
- дезинтоксикационные средства – внутривенные капельницы с растворами, по показаниям введение кортикостероидных средств;
- для нормализации водно-солевого обмена – препараты калия;
- общеукрепляющее лечение;
- витаминотерапия;
- гепатопротекторы – Эссенциале, Легалон, Карсил;
- для снятия спазма желчевыводящих путей и сосудов печени – Дротаверин, Эуфиллин;
- при наличии застойных явлений желчи – Уросан, Урсофальк.
Все мероприятия и медикаменты назначаются специалистом, который определяет курс лечения и его продолжительность. Активная терапия вирусного гепатита Б предполагает соблюдение постельного режима, водного баланса с достаточным употреблением жидкости и строгим соблюдением диеты.
Лечебная диета
Лечебное питание, при поражении печени вирусом, играет важную роль в восстановлении ее нормального функционирования, наряду с медикаментозной терапией. В данном случае, питание расписывается соответственно столу №5. Кроме этого, необходимо соблюдение определенных правил, которые предполагают:
- дробное питание с интервалом в 3-4 часа небольшими порциями объемом не более 150-200 г на один прием;
- пищевые продукты должны быть приготовлены на пару или сварены. Любые жареные и жирные блюда полностью исключаются из рациона;
- употребляемая пища должна быть комфортной температуры;
- обязателен прием внутрь до 2 литров жидкости в виде минеральной воды без газа, зеленого чая, компота, травяных отваров;
- исключаются из употребления алкогольные и цветные газированные напитки, пиво, крепкий черный чай и кофе;
- противопоказаны к употреблению копченые, консервированные продукты, колбасы, различные соленые и маринованные овощи, пряности, грибы, жирные белковые продукты (мясо и рыба);
- потребление соли уменьшается до 2 г в сутки.
Такие ограничения в питании способствуют быстрейшему восстановлению пораженной печеночной ткани. Предпочтение в питании пациентов с вирусным гепатитом Б отдается легким, но калорийным продуктам, которые делают диету сбалансированной и полноценной.
Это различные каши, вегетарианские супы, диетическая телятина, птица, кисломолочные продукты, фрукты, свежие и отварные овощи в салатах с растительным маслом. Так как восстановление функции печени занимает длительное время, соблюдение диеты должно быть постоянным. Любые погрешности в питании могут привести к обострению хронического процесса и прогрессированию заболевания.
Прививки от болезни
Прививка от гепатита Б проводится с целью защиты организма от вирусной инфекции. Вакцинация противопоказана определенному контингенту лиц, к которому относятся:
- беременные женщины;
- дети, рожденные с малым весом;
- кормящие мамы.
Особый подход для проведения прививки необходим для маленьких детей. Вакцинация осуществляется на фоне полного здоровья ребенка, и только по заключению педиатра. Вакцинация против вируса проводится по схеме и предполагает троекратное внутримышечное введение препарата. Это в день обращения, спустя 30 дней и через 2 или 6 месяцев.
Прогнозы, сколько живут с заболеванием
Своевременно диагностированный вирусный гепатит Б и качественно проведенное лечение, делают прогноз положительным, и продолжительность жизни пациентов не отличается от здоровых людей. Но если имеет место совокупность инфекции с хронической патологией внутренних органов, прогноз становится отрицательным. Как правило, такие пациенты погибают через десятки лет от цирроза печени или его перерождения в рак.
Меры профилактики
Профилактика вирусного гепатита Б предполагает проведение комплекса специфических и неспецифических мероприятий, направленных на предупреждение заражения инфекцией. Это вакцинация населения и санитарно-просветительная работа по соблюдению различных мер гигиены, включающих в себя следующие мероприятия:
- мытье рук после посещения туалета и улицы;
- мытье овощей и фруктов проточной водой;
- исключение нетрадиционных интимных отношений;
- практика безопасного секса;
- наличие индивидуальных предметов личной гигиены;
- повышение защитных сил организма.
Но самым эффективным методом профилактики гепатита Б является вакцинация, которая дает иммунитет от вируса на 5-6 лет. Соблюдая личную гигиену и сделав прививку, можно надежно защититься от заражения инфекцией и предупредить развитие такого тяжелого заболевания, как гепатит Б.
