Гастрит острый – острое воспаление слизистой оболочки желудка. Основной причиной гастрита является прием недоброкачественной пищи, пищевая инфекция, переедание, регулярное употребление грубой пищи, жирная пища, злоупотребление пряностями и лекарствами. Гастрит проявляет себя уже через 8-10 часов после воздействия упомянутых факторов.
Если это пищевая причина, то проявляются следующие признаки: отсутствие аппетита, тошнота, плохое самочувствие, поджелудочная область испытывает чувство переполнения. Часто у детей наблюдается повышение температуры тела, в пределах -37,6-37,8 градусов. Больного знобит, впоследствии появляется отрыжка. Ребенок становится бледным, при прощупывании живота возникает боль в области желудка, не исключен понос. Острый пищевой гастрит может длиться от 3 до 5 дней. Ярче выражены симптомы — интоксикацией и обезвоживанием, при токсико-инфекционном гастрите, которые могут наблюдаться до 7-10 дней. Нередко происходит и вторичный гастрит, по причине тяжелых соматических заболеваний. Диагноз определяется по клиническим симптомам болезни.
При лечении гастрита уделяют внимание питанию, в частности, не следует употреблять пищу впервые 8-12 часов, больному дается обильное питье. Постельный режим носит рекомендательный характер, обычно 1-2 дня. При обезвоживании больному вводят физраствор с 5% раствором глюкозы. Спустя 12 часов больному можно употреблять протертые супы, нежирные бульоны, каши, сухари, а через неделю – обычный стол. При осложнении заболевания, в частности упорной рвоте, назначают метаклопрамид, домперидон. При токсико-инфекционной форме – назначают антибиотики, ферменты, витамины группы В.
Лечение гастрита у детей
В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.
При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.
Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).
При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.
При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.
Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.
Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.
Прогноз и профилактика гастрита у детей. В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.
Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.
