Острый средний отит у детей, что делать?
Особенности анатомии слухового аппарата детей объясняют их подверженность воспалительным заболеваниям уха. Евстахиева труба в раннем возрасте гораздо шире и короче, чем у взрослых. Возбудители легко проникают и размножаются в полость как извне, так и из соседних полостей: носовой, ротоглотки, придаточных пазух.
Причины острого отита у детей: короткая и широкая евстахиева труба; наличие возбудителей: пневмококки, стафилококки, стрептококки; сопутствующие воспаления лор-органов; при прохождении инфицированных родовых путей; попадание мекониальных вод в полости носа, рта, уха; попадание рвотных масс в полости лор-органов; гематогенное инфицирование при генерализованных воспалительных или септических процессах; механическое повреждение каменисто-чешуйчатой щели, внутреннего слухового прохода, водопровода улитки при травмах уха или черепа; воспаления лицевого нерва с проникновением инфекции к органу слуха.
Клиническая картина отита
Острый отит у детей может протекать как в форме неперфоративного, так и в форме гнойного перфоративного. Чаще всего заболевание начинается с резкой боли, покалывания внутри уха, затем оно приобретает стреляющий или пульсирующий характер, а боль превращается в нестерпимую. Груднички бросают грудь или бутылочку, потому что при глотании и сосании боль усиливается многократно, трутся ушком о подушку, покачивают головой как маятником. Взрослые дети отказываются от пищи, лежат, прикрывая больное ухо рукой, часто плачут, не смотря на пол и возраст, жалуются на головную боль, зубную боль, боль в шее. Обычно повышается температура, вплоть до 40о . Постепенно в барабанной полости накапливается воспалительный экссудат, который давит на перепонку. Когда расстройство кровообращения в ней достигает максимума, появляются чувствительные к повреждению тонкие зоны. В этом случае возможен прорыв перепонки и истечение содержимого. Боль сразу начинает идти на убыль и ребёнок успокаивается. Сначала может появиться мутная жидкость с кровяными включениями, затем выделения становятся гнойно-слизистыми и очень обильными. В этот период температура падает до нормальных значений. Обычно перфорированное место со временем восстанавливается, а вместе с ним и слух. Заболевание может длиться до 3х недель.
Случается, что симптоматика смазана, и температура, боль бывают незначительными или совсем отсутствуют. У грудных детей истечение гнойного содержимого может происходить без повреждений перепонки, так как широкий проход слуховой трубы вполне способен освободить всю полость среднего уха от выделений. Смазанная клиника или её отсутствие присущи «немому отиту». Поэтому следует быть внимательным к изменению поведения ребёнка и при подозрении обратиться за консультацией к отоларингологу.
Осложнение при отите у ребенка
Тяжёлые случаи заболевания осложняются менингизмами: запрокидывание головки, судороги, выпячивание родничка, фиксированный в точке взгляд, рвота, температура выше 39-40о . Одним из осложнений является мастоидит – воспаление сосцевидного костного отростка без тенденции к отграничению.
Лечение острого отита у ребенка
Внутрь: при неперфоративном отите – антибиотикотерапия перорально, при гнойном перфоративном – в виде инъекций, до 7ми дней; Местно: на катаральной стадии воспаления – прогревания лампой синего света, полуспиртовые компрессы, ушные капли; при гнойном – туалет уха от истекающих масс турундами в антисептических растворах (мирамистин, хлоргексидин, ципромед); Физиотерапия: УФО, УВЧ, грязелечение; при остром процессе с нагноением и высокой температурой, применяют искусственную перфорацию перепонки с дальнейшей эвакуацией содержимого барабанной полости; обязательно свободное носовое дыхание для предупреждения застоев в среднем ухе (при необходимости – сосудосуживающие и противовоспалительные капли в нос).
Особенности применения капель и компрессовпри оотите у ребенка
Применение капель в ухо в домашних условиях сопряжено с развитием осложнений. Перфорированная перепонка чувствительна к спиртовым растворам, она может деформироваться и затрудняется её заживление или она совсем остаться дефектной. Открытое отверстие в полость среднего уха нельзя лечить путём закапывания средств, особенно масляных. Косточки слухового аппарата очень быстро повреждаются и возможно изменение их пожизненно со снижением слуха. В таких случаях нужно вставить в ухо сухую турунду и капать растворы лекарств на неё. Оставить турунду на 30-60минут. Затем менять. Что касается тепловых процедур, то они не могут назначаться при неперфорированной перепонке в момент острого гнойного процесса, а также в период гноетечение. Это подскажет врач. Катаральный отит даёт возможность применения полуспиртовых компрессов. Марлевую салфетку в 6 слоёв подрезать посередине для ушной раковины. Смочить в спиртовом растворе 30-40о , наложить на ухо спереди и сзади раковины, сверху покрыть пергаментом большего размера, потом слоем ваты. Компресс фиксировать бинтом или платком или эластичной сеткой. Надеть шапочку и обеспечить покой. Держать до 4х часов. Обычно средние отиты лечатся амбулаторно. Если не наступает облегчения и держится температура, ребёнка направляют в стационар.
