На первый взгляд, выскабливание полости матки не представляет никаких трудностей – множество показаний к проведению операции, быстрая реабилитация после процедуры, в чем тут могут быть проблемы? Однако не всегда данное хирургическое вмешательство протекает без сучка и задоринки, в некоторых ситуациях возникает маточное кровотечение после выскабливания. Что собой представляет кюретаж матки?
Выскабливание (кюретаж, «чистка») полости матки представляет собой процедуру удаления верхнего слоя слизистой матки – эндометрия с помощью специального инструмента, в роли которого может выступать кюретка или специальный вакуумный шприц-аспиратор.
Кюретаж полости матки проводится при:
- дисфункциональных кровотечениях из матки;
- утолщении эндометрия;
- прерывании беременности (замерший плод, неполный аборт);
- доброкачественных новообразованиях в матке (полипов эндометрия, миомы матки);
- осложненных родах (дефект дольки плаценты, плотное прикрепление плаценты);
- наличии остатков плодного яйца в полости матки после медикаментозного аборта;
- необходимости в проведении дополнительной диагностики, гистологического исследования (межменструальные кровотечения неясного генеза, нарушение менструального цикла, бесплодие, подозрение на онкопроцесс).
Маточное кровотечение после выскабливания развивается в том случае, если процедура проведена на воспаленном органе, за исключением тех случаев, когда кюретаж выполняется в лечебных целях, например, при воспалении матки после родов, скоплении в полости сгустков крови и т.д.
Какими в норме должны быть выделения после выскабливания?
Процедура «чистки» матки заключается в соскабливании слизистого слоя эндометрия. По сути, эта процедура соответствует менструации, при которой также происходит отторжение функционального слоя, что сопровождается кровянистыми выделениями и является началом нового менструального цикла. Как правило, маточное кровотечение после выскабливания характером выделений напоминает типичную менструацию (сначала обильные, а к концу недели – скудные), и по продолжительности составляет от 2 до 7 дней.
«Что-то не так»: тревожные симптомы при маточном кровотечение после выскабливания:
- Ярко-красные выделения дольше одной недели;
- Обильное кровотечение (смена прокладки или тампона каждый час);
- Массивное излитие алой крови;
- Кровянистые выделения с неприятным запахом;
- Отсутствие кровянистых выделений, которое сопровождается тянущими болями внизу живота;
- Скачки температуры тела, появление признаков интоксикации (головная боль, озноб, слабость);
- Болезненность в нижней части живота даже после назначения болеутоляющих средств;
- Обмороки, утомляемость, потеря аппетита, бледность кожных покровов.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Причины, по которым развивается патологическое маточное кровотечение после выскабливания
Нарушение системы гомеостаза. Нарушение свертываемости крови при наличии аутоиммунных заболеваний, проблем с печенью, дефицита витамина «K», на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (тромболитики, варфарин, гепарин) могут стать причиной длительного кровотечения из матки после процедуры выскабливания.
Гормональный дисбаланс. Нарушение гормонального фона сопровождается длительным выделением крови из матки после кюретежа, при этом объем выделений изменяется незначительно.
Нарушение оттока крови – гематометра. Развивается вследствие недостаточного сокращения матки после кюретажа, а также при закупорке канала шейки матки сгустком крови, тканями и т.д. В этом случае вся кровь скапливается в полости органа, и клинически проявляется отсутствием маточного кровотечения после выскабливания.
Инфекция. Развитие септических осложнений после процедуры выскабливания также влияет на характер выделений. При этом маточное кровотечение после выскабливания бывает как массивным, так и скудным, однако нередко выделения приобретают серо-зеленый цвет, оттенок «мясных помоев» и гнилостный запах.
Что делать при массивном маточном кровотечении после выскабливания?
Однозначно – немедленно обратиться за медицинской помощью, ведь в список осложнений после так называемой «чистки» также входят перфорация матки, воспаление внутренних органов, эндометрит и т.д. Не стоит забывать, что риск развития послеоперационных осложнений зависит не только от квалификации хирурга, но также соблюдения рекомендаций во время реабилитации.
