Родовая опухоль или кефалогематома?

Во время прохождения ребёнка через родовые пути, могут возникать различные родовые травмы. Самое распространённое физиологическое явление – родовая опухоль. Очень схожа с ней внешне на начальном этапе кефалогематома. Отличить их несложно зная ряд особенностей каждой.

Родовая опухоль. Во время родов головка в малом тазу сильно прижимается к костям плоскости выхода, поэтому кровообращение в мягких тканях нарушается. В первую очередь это затруднённый венозный отток. Возникает отёк. От того, как плод продвигался и насколько долго стоял, «окольцованный» костями плоскости выхода, будет зависеть положение и степень родовой опухоли. Отличительной особенностью является неотграниченный отёк, то есть опухоль выходит за пределы одной кости. Она не причиняет ребёнку неудобств, а полное её рассасывание происходит уже ко 2м-4м суткам. Проходит это состояние без следа и считается нормой родов. Для улучшения процесса рассасывания нужно менять положение малыша, переворачивая его с бока на бок, можно слегка поглаживать по головке поверхностными движениями ни в коем случае не сдвигая ткани.

Кефалогематома. Родовая травма, результатом которой становится кровоизлияние под надкостницу и более длительное течение. Обычно располагается она в теменной, реже в затылочной областях, возможно в височной или лобной. Прямо противоположно родовой опухоли, кефалогематома резко отграничена швами и занимает площадь одной кости (реже двух), так как является дефектом надкостницы, а не кожи и подкожной клетчатки. Отслойка надкостницы чаще всего возникает в момент прорезывания теменных бугров или из-за трещин костей черепа. Это может случиться из-за плохой конфигурации головки, например, переношенного плода, стремительных родов, родов крупным плодом, неправильного поведения женщины в процессе родов, активных движениях ногами, тазом в попытке принять удобное положение или уменьшить боль.

Итак, главное отличие кефалогематомы в отграничении. Вторая особенность – наличие плотного валика по периферии отёка. Сначала патологическое образование мягковатое и безболезненное, затем начинает флюктуировать. Не исключено увеличение кровоизлияния в первые дни. Пульсации нет. Через неделю-полторы начинается рассасывание. Иногда процесс затягивается на 2 и более месяцев.

Лечение кефалогематомы:

тщательная гигиена и уход, профилактика повреждений кожи в области кровоизлияния;
в случаях увеличения образования, применяют гемостатики и препараты для укрепления стенки сосудов (аскорутин, витамин К и др.);
возможно применение давящей повязки кратковременно и периодически;
для профилактики распространения в условиях стационара или роддома применяют холод на область травмы (подвешенный над головой пузырь со льдом);
при неэффективности вышеперечисленных мероприятий, показано хирургическое вскрытие кефалогематомы, очищение раны; при необходимости наложение шва, антибиотикотерапия, частая смена асептических повязок, иммуномодуляторы, витаминотерапия, исключение водных процедур в области головы; обработка кожных покровов антисептиком и стерильным маслом. Для контроля могут назначить рентгенографию области, чтобы убедиться в нормальном заживлении и отсутствии дефектов костной пластинки.

Осложнения: массивные кефалогематомы приводят к анемии, гемолитической желтухе, нагноению и абсцессу. Ребёнок плохо ест и спит, теряет в весе, ослабленный иммунитет ещё больше провоцирует вторичное инфицирование, а анемия приводит к нагрузке на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, замедляя из правильное развитие.