26.10.2013      1810      0
 

Что делать при ДЦП (Детский церебральный паралич) у ребенка?

Детский церебральный паралич— это расстройство двигательной сферы, заключающееся в неспособности выполнять произвольные движения и поддерживать…


Что делать при ДЦП (Детский церебральный паралич) у ребенка?

Что делать при ДЦП (Детский церебральный паралич) у ребенка?

Детский церебральный паралич— это расстройство двигательной сферы, заключающееся в неспособности выполнять произвольные движения и поддерживать позу, связанное с патологией головного мозга, сформировавшейся до рождения ребенка.

Конечно, ДЦП встречается не так часто, как, скажем, СПИД или туберкулез. Однако при виде больного с ДЦП у кого из нас не содрогнется сердце. А как жалко родителей таких детей, ведь они постоянно привязаны к больному ребенку, не умеющему выполнять самые элементарные вещи: поесть, одеться, сходить в туалет без посторонней помощи. Если ребенок не научился ходить в 7-8 лет, матери приходится все время поднимать его уже такого тяжелого и носить на руках.

Выраженность ДЦП может быть самой разной: от легкого прихрамывания до полной обездвиженности. И в одном случае вырастет вполне нормальный человек, способный себя обеспечить и прокормить, создать семью и иметь здоровых детей. В другом случае судьба ребенка будет печальна — инвалид-колясочник, который даже сам себя обслужить не сможет.

Основная характеристика детского церебрального паралича — нарушение движения. Деткам с ДЦП не подвластно собственное тело, оно их не слушается.

Дефект двигательной сферы заключается в следующем:

1. Нарушение координации движения:

  • повышение мышечного тонуса (мышцы ребенка все время находятся в напряжении и не могут расслабиться);
  • патологическое включение в движение мышц, которые не должны в нем участвовать.

2. Невозможность удержания позы.

Кроме этого у ребенка с ДЦП могут быть:

1. Дефекты речи и слуха.
2. Умственная отсталость.
3. Судорожные (эпилептические) проявления.
4. Расстройства поведения.
5. Нарушения чувствительности.

Расстройства вегетативной нервной системы:

  • повышенная потливость,
  • снижение или повышение артериального давления,
  • расстройства сердечного ритма,
  • эпизоды повышения температуры тела и др.

Причины ДЦП у детей

Детский церебральный паралич является следствием неблагоприятного исхода повреждения головного мозга в раннем детстве, перинатальной энцефалопатии.

Повреждения мозга могут быть связаны со следующими факторами:

1. Недоношенность.

2. Гемолитическая болезнь новорожденного.

3. Патология в родах, приводящая к гибели части клеток мозга, родовой травме или асфиксии у ребенка:

  • скорые или длительные роды (причиной могут быть не только особенности рожающей женщины, но и врачебные ошибки: излишняя стимуляция или наоборот торможение родовой деятельности медикаментами);
  • наложение щипцов во время родов;
  • выдавливание плода и др.

4. Пороки развития мозга (отсутствие части мозга или неправильная анатомия мозга).

Причинами пороков мозга могут быть:

  • различные генетические заболевания;
  • вредные воздействия на женщину во время беременности.

1. Фактором риска является рождение близнецов.

2. Проведение профпрививок на неблагополучном фоне, когда у ребенка есть отклонения со стороны нервной системы. И другие причины.

Конечно, совсем не обязательно, что у недоношенного ребенка разовьется ДЦП, исход всех вышеперечисленных заболеваний может быть благоприятным. Но с малышом, имеющим подобные проблемы нужно быть очень внимательным.

Особенно должно насторожить родителей, если:

1. Ребенок отстает в развитии (физическом, двигательном, психическом): плохо прибавляет в весе и росте, в положенные по возрасту сроки не переворачивается, не сидит, не ходит, не умеет делать «ладушки» или держать игрушки и т. д. Это основное, на что родители должны обратить внимание. Для ориентировки пользуйтесь таблицей навыков ребенка по возрастам в приложении к справочнику.

2. В первом полугодии невропатолог отмечает нарушения мышечного тонуса у ребенка: повышение или снижение.

3. Ребенок стоит на цыпочках, когда встает или ходит.

4. Ребенок страдает расстройствами аппетита: повышен или снижен.

5. Плохо развита речь.

6. Другие специфические изменения со стороны нервной системы ребенка, о которых вам сообщит врач-невропатолог.

Клинические проявления при ДЦП у ребенка

Выделяют основные формы детского церебрального паралича:

1. Спастическая форма.

2. Гиперкинетическая форма.

3. Атонически-астатическая форма.

4. Смешанная форма.

Спастическая форма. Ведущий симптом этой формы — спастика — неравномерное повышение тонуса в мышцах. С одной стороны мышцы ребенка находятся в постоянном напряжении. Сколько вы не уговаривайте ребенка расслабиться, он не сможет выполнить вашей просьбы, так как его поврежденный мозг беспрерывно отдает приказы мышцам напрягаться. С другой стороны в акт движения включаются мышцы, которые к нему никакого отношения не имеют. Например, ребенок хочет согнуть только правую ногу, а левая сгибается сама по себе без его желания. Или ребенок хочет согнуть ногу в колене и вместе с этим непроизвольно сгибается стопа и т. д. Не смотря на то, что мышцы ребенка обладают достаточной силой, он не умеет ими пользоваться.

Напряжены не все мышцы ребенка, а только какие-то группы. Например, могут страдать рука и нога на одной стороне тела, или обе ноги (руки), или все четыре конечности. Чем серьезнее поражен мозг, тем сильнее выражена спастика, тем больше групп мышц вовлечено в патологический процесс и тем тяжелее состояние больного.

При спастике в верхних конечностях руки больного согнуты в локтях и развернуты ладонями вниз. Если тонус повышен в ногах, то при попытке поставить ребенка его ноги перекрещиваются, а больной встает на носочки. В положении сидя спина имеет форму дуги. У детей с поражением всех четырех конечностей (самое тяжелое течение спастической формы ДЦП) практически всегда затруднены жевание и глотание пищи, нарушена речь, нередко отставание в психическом развитии.

При длительном течении заболевания из-за того, что конечность все время находится в одном и том же вынужденном положении, развивается тугоподвижность суставов и со временем движение в них становится ограниченным, причем иногда до такой степени, что приходится делать операцию.

Гиперкинетическая форма. Ведущим симптомом этой формы является нарушение координации. Движения больного порывистые и неловкие. При попытке совершить какое-либо произвольное действие ребенок выполняет массу непроизвольных хаотичных нецеленаправленных движений (гиперкинезы). Во сне гиперкинезы исчезают, а при волнении усиливаются. Садиться и сидеть такие дети не могут или начинают слишком поздно, некоторым так и не удается стояние и ходьба. Их речь, медленная и монотонна, не развита и косноязычна. Интеллект детей с гиперкинетической формой обычно не страдает, и даже более того, они порой обладают высокими умственными способностями и способны заканчивать высшие учебные заведения.

Атонически-астатическая форма. Мышечный тонус снижен. Мышцы слабые и не способны выполнять необходимые движения. Дети не могут поддерживать позу, нормально ходить или сидеть, у них нарушено равновесие, «разболтаны» суставы.

Смешанная форма. Характеризуется сочетанием признаков спастической и гиперкинетической форм.

Лечение ДЦП у детей

У детей с ДЦП уместнее говорить не о лечении, а о реабилитации (восстановительном лечении). Самая главная задача реабилитации больного с ДЦП — обучить ребенка самым простым навыкам, которым здоровый ребенок осваивает сам: сидеть, ползать, ходить, говорить, есть без посторонней помощи и т. д. И здесь важна не только и не столько работа медиков и врачей, сколько колоссальные героические усилия со стороны родителей и их огромное желание в буквальном смысле слова поставить ребенка на ноги. Начинать реабилитацию нужно как можно быстрее, не мешкая, как только диагноз ДЦП установлен.

Используются следующие направления в реабилитации:

Лечебная физкультура и массаж — ведущие методы в лечении ДЦП.
Физиотерапия.

Лекарства при лечени ДЦП у детей

  • препараты, расслабляющие мышцы, улучшающие координацию движений;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение и питание мозга;
  • витамины;
  • по показаниям противосудорожные и снижающие внутричерепное давление лекарства.

Работа с психологом, педагогом, логопедом.

Ортопедическое лечение при наличии или угрозе развития тугоподвижности суставов (гипсование, специальные ортопедические приспособления, ортопедическая обувь и др.).

Существует еще масса методов реабилитации. Лечение проводится как в неврологических больницах и специализированных реабилитационных центрах, так и дома, каждый день долгие-долгие годы.

Успех лечения зависит от степени поражения головного мозга у ребенка с ДЦП и от совместных усилий по реабилитации медиков и родителей ребенка. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты, хотя полного восстановления двигательной функции удается добиться редко.